2025年，赞皇县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，以《医疗保障基金使用监督管理条例》为核心抓手，将法治建设贯穿基金监管、待遇落实、服务优化全过程，在学法用法、执法监管、普法宣传等方面取得显著成效，形成了权责清晰、执法严明、服务高效的医保法治工作新格局。

一、主要举措和成效

（一）加强党的领导，统筹推进法治医保建设

县医保局党组高度重视法治政府建设，将习近平法治思想作为党组理论学习中心组和党组织的重要学习内容，认真落实集体学法制度、会前学法制度，扎实推进学法普法。党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，带头深入学习宣传贯彻习近平法治思想，开展党纪学习教育，组织传达学习关于法治建设的部署和要求，深入推进年度述法工作。

（二）坚持依法行政，持续规范行政权力运行

一是动态调整权责事项清单。结合工作实际，动态调整权责事项清单，切实维护权责事项清单的时效性、权威性和约束性。二是全面落实行政规范性文件合法性审核机制。将合法性审核作为出台行政规范性文件的必经程序，从源头上保证制发文件的合法性，为依法决策提供坚实的法治保障。三是严格落实重大行政决策程序。落实“三重一大”事项集体决策制度，对医保基金拨付、行政处罚等重大事项，依法开展合法性审查与风险评估，确保决策程序规范、内容合法。聘请法律顾问参与合同审查、行政复议等环节，有效防范政治风险。按照“谁制定、谁实施、谁清理、谁负责”的原则，及时清理医保领域法规文件，切实维护政府公信力。

（三）加强法治建设，推动营商环境持续优化

一是加强法治学习宣传教育。带头尊法学法用法守法，带头依法行政、依法决策、依法办事，结合部门实际工作传达习近平法治思想，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。二是严格落实“双普法”责任制。加强组织领导，落实“谁执法谁普法”“谁服务谁普法”“谁主管谁负责”，开展法治宣讲培训，解读了《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政强制法》等法律条文，并通报了一批医保基金违规典型案例，为加强医保基金使用精细化管理、增强医护人员的主体责任意识奠定基础。三是按要求开展“4·15”全民国家安全教育日普法宣传活动、民法典宣传月活动，深入学习宣传国家各项法律法规，组织全体干部职工参与“4·15”全民国家安全教育日在线专项答题活动。

（四）加大执法力度，提升行政执法规范化水平

一是规范行政执法行为。全面落实行政执法“三项制度”，在医保监管执法过程中严格执行执法信息公示、执法全过程记录和重大行政执法决定法制审核，明确执法依据、执法程序和执法责任。二是加大基金监管力度。充分运用数据分析等技术手段，结合日常检查、稽查稽核、飞行检查等方式加强对过度诊疗、违规收费、超量开药等违规行为的常态化监管，严厉打击欺诈骗保行为。

（五）强化队伍建设，充分发挥法律顾问作用

一是加强法治宣传教育。将法治学习与业务学习有机结合。坚持学习内容具体化，学习形式多样化，突出学法的针对性和系统性。制定全年学法计划，重点学习《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《河北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》《行政执法用语规范》《轻微违法行为包容免罚清单》等法律法规，提高全局职工的业务工作能力以及法律知识水平。二是依法推进法律顾问制度。我局聘请的律师事务所作为法律顾问团队，参与全局日常依法行政工作，为重大行政决策、重要政策制定、行政行为和执法行为、重要合同谈判和合同履约、重大突发事件等提供全面法律服务，把好法律源头关，促进党组依法、依规、科学决策。

（六）提升法治化水平，预防和化解社会矛盾纠纷

加强信访维稳工作，按照群众诉求合理的问题解决到位、诉求无理的思想教育到位、生活困难的帮扶救助到位、行为违法的依法处理到位，整合社会资源，多措并举化解矛盾纠纷。

二、党政主要负责人履行法治政府建设第一责任人职责情况

县医保局党组高度重视法治政府建设工作，把党的全面领导贯彻到法治政府建设的全过程和各方面，局主要领导切实履行推进法治建设第一责任人职责，严格落实法治政府建设重大事项、重大问题请示报告制度，确保法治政府建设的正确方向。严格落实年度“述法”要求，将推进落实法治建设第一责任人职责和学法守法用法情况列入年度述职。切实把习近平法治思想贯彻落实到推进法治建设工作的全过程、各方面。

三、存在问题的原因

一是部分干部对习近平法治思想认识不足。一些干部职工法治思维和法治意识素养不足，部分干部职工对法治工作的认识还不够深入，自觉运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、依法协调和处理各种问题的意识有待进一步加强。二是法治学习宣传培训还需加强。法治宣传内容还不够丰富，主要局限于与医保工作有关的法律法规宣传，存在“偏科”现象，与法治政府建设总体要求还有差距。法治教育形式还不够灵活，主要是会议学习和集中学习法律法规条文，缺少生动案例，宣传教育效果有待提升。

四、下一步工作安排

（一）加强队伍建设。进一步强化医保法规及执法培训。通过集中培训与日常自学的方式，提高干部职工执法能力，进一步完善行政执法工作相关细则，规范医保行政执法流程、文书、自由量裁等事项，细化违法行为定性标准，确保行政执法程序规范、定性准确、处罚得当。

（二）强化基金运行数据分析及预警管控力度。依托医保信息化建设力度，加强对基金数据的分类提取及分析研究，提升基金运行数据深加工能力和水平，科学研判基金运行趋势及医保深化改革成效，建立完善基金风险动态预警机制，推动基金使用从安全可控到高效利民转型。

（三）加大普法宣传活动力度，健全法治宣传教育机制。一是健全各项规章制度，全面贯彻普法规划的总体部署和要求，严格履行“谁执法谁普法”责任制，形成以领导带头垂范、职工认真落实、群众普遍参与的法治宣传教育格局，营造良好的尊法学法守法用法的法治氛围。二是注重在实际工作中依法行政。领导干部带头学法、守法、用法，增强法律意识，树立法治观念，努力提高依法决策、依法行政、依法管理的水平，创新策略，完善机制，优化环境，积极加快法治政府建设步伐。三是大力宣传医保领域法律法规，创新开展医疗保障法规普法活动，将法律法规深入人心，形成人人守法的良好氛围。

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