今年以来，在省、市卫计委的支持指导和县委、县政府的正确领导下，全 县 卫生计生事业坚持以人民健康为中心，以人民满意为标准， 以“双问计”、“一问责八清理”、“深化机关作风整顿”、“全面深化改革”等活动为抓手， 扎实工作， 创新 奋进， 实现了时间过半、任务过半 。

一、上半年工作目标完成情况及成效

1、抓紧抓实 项目建设，基础设施条件不断改善。 投资3150万元的县中医院医疗综合楼项目 ，目前主体工程一层已经封顶； 投资854万元的县妇幼院迁建项目 ， 正在进行挖槽，处理地基；总投资747万元的院头、许亭、黄北坪、嶂石岩、西阳泽乡5所乡镇卫生院灾后改造提升项目，主体工程已全部完工，正在进行内外装修。

2、以分级诊疗工作为突破口，进一步深化医改工作。 通过“ 6321 ”工作模式，分级诊疗工作进展顺利， 截止目前，县级医院已下派32名医务人员到卫生院，开展25项新技术、新项目，并实现医联体医学检验、影像检查结果互认，在托管卫生院可以直接开具县级医院的收治住院病人的住院证、检查检验申请单，并实行优先转诊、优先住院，建立起了当地患者到县级医院就诊的绿色通道；县级医院将康复期患者及时转回，在当地卫生院可以继续享受县级医院的技术服务。去年8月份实施托管以来，试点卫生院住院患者中下转患者达到12.5%，托管卫生院门诊量突破18500人次，较去年同期增长了88.6%，出院患者870人次，同比增长126.7%，而在县级医院就诊的托管乡镇患者，较去年同期下降24.2%，住院患者下降27.3%，基层首诊率明显增加。 1月12日, 全市分级诊疗工作现场会在我县召开； 3月19日召开的2017 年全市卫生计生工作会上 介绍了我县的经验和做法 ；灵寿、晋州、满城等多个县市到我县参观学习 。

3 、加大 引资引技力度 ，扎实开展“双问计”、“一问责八清理”、“深化机关作风整顿”等活动 。 一是 在“问计省直、寻求支持”中，围绕争取政策、资金、项目这个重点，局领导带队在主动到北京、省、市进行沟通对接的同时，利用参加会议、组织调研、承办活动等有利时机积极寻求支持，跟进跑办， 截至目前，我局共争取到项目资金2119.51万元。在“问计于民，寻求智慧”活动中，紧紧围绕“九个专题”问计活动，合理设定问计内容，增强征集意见建议的针对性，切实做好服务对象、管理对象、联系对象的意见建议征集工作。共征求到意见建议 95 条，主要涉及 乡镇卫生院职工养老保险方面、基层人才缺乏方面等6个方面 。目前，属于职能范围内的 3个方面 意见建议正在落实，其他意见建议正在协调解决。 二是 按照《县深化机关作风整顿办公室的通知》要求， 制定了《对标先进学习计划》，扎实 开展对标先进、争先进位活动。 5月9日，局政工科到县档案局对标学习单位档案归档相关工作；5月18日，局财务科到县财政局预算科对标学习部门预决算编制、审核及下属单位预决算批复相关工作。通过对标学习，发现档案归档制度不全面等5个方面问题，目前已列出清单，逐步进行整改。 三是 “一问责八清理”专项行动开展以来，我局严格按照县委、县政府统一部署，强化领导、创新举措、突出重点，取得实实在在的效果。 脱贫攻坚政策不落实方面， 经自查，发现贫困人口家庭医生签约服务率未达到全覆盖，签约率为94%，经积极协调，认真整改， 6月20日整改完毕， 目前贫困人口签约服务率已达到100%。 不作为、乱作为、慢作为方面， 经自查，发现存在县级医院高端人才引进难，资金投入不足，高端设备更新缓慢问题，目前正在积极协调有关部门制定相关优惠政策引进人才，积极协调相关部门增加投入，解决资金缺乏问题。 招投标不规范方面， 经自查，发现县医院、中医院在药品集中采购过程中存在不按要求通过自行采购窗口上报自行采购品种、规避集中采购等 4个方面问题，涉及金额3.62万元，涉及工作人员3人， 目前正在积极整改 。

4、完善配套方案政策，积极推进县级公立医院改革。 一是 完善修改 了《赞皇县县级公立医院综合改革实施方案》， 协调医改相关部门 两次召开相关会议，多方征求意见，对方案进行反复讨论修改，确定了通过政府主导、社会参与 的方式 ，强化县级公立医院公益性质，以破除“以药补医”机制为突破口，形成科学规范的县级公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制的改革思路。 二 是 从理顺医药服务价格体系、加大财政投入、节约运行成本入手，建立了三方共担的长效补偿保障机制，县级公立医院实施药品零差率后减少的收入（根据测算， 县 医院 、中医院 去年损失药品利润1016.57万元），80%通过调整医疗技术服务价格进行弥补，15%由政府加大投入进行弥补，5%依靠医院降低医疗成本、提高运行效率进行内部消化。通过这一改革举措，初步改变了医院的逐利机制，实现了“公立医院回归公益性质”的改革目标。 三 是 按照总量控制、结构调整的原则，降低了大型医用设备检查价格，合理提高了诊疗费、护理费、手术费以及中医特色服务等医疗服务项目价格，医院的收入结构得到了进一步优化，医务人员的职业价值和职业尊严得到了充分体现。

5 、 落实优惠政策 ，健康扶贫工作进一步加强。 一是 对贫困人口实行重点签约服务。我局制定了贫困人口家庭医生签约工作方案，优先与贫困户、计生特殊家庭等特殊人群开展家庭医生签约服务，同时严格按照省市要求，采取开展一次义诊、举办一次健康讲座、提供一次健康咨询、赠送一份健康资料、进行一次中医体质辨识、发放一张家庭医生联系卡、为老年人进行一次免费体检等“七个一”的形式，对其实施分类治疗和康复管理，优先提供健康管理、慢病管理、家庭病床以及其他公共健康服务，对其中患有慢性病的人员，适当增加随访管理频次和免费体检项目。目前全县贫困人口健康档案建档率达到100%，签约覆盖率达到 100% 。 二是 落实贫困人口先诊疗后付费措施。 确定县医院、中医院为定点机构，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。 三是 协调有关部门对特困供养人员医保个人缴费部分财政给予全额资助，其他保障救助对象个人缴费部分，财政给予60%的资助；贫困人口医保门诊报销限额提高到500元，住院起付线降低50%，县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例提高至90%；取消大病保险住院报销起付线，年度支付封顶线提高到50万元。 四 是 通过 建档立卡贫困人口“因病致贫、因病返贫”数据与 社保 管理系统和居民健康档案比对筛查等多种途径，对贫困人员患病信息进行采集、汇总。 五是 落实失独家庭保险政策 ， 建立 “医疗应急保障专项资金”，采取政府购买服务的方式 , 为全 县 27户独生子女死亡家庭父母购买重大疾病住院护工补贴保险。根据个人意愿 , 由定点医疗服务机构帮助住院计划生育特殊困难家庭父母选定护工进行陪护，减轻计生 特殊家庭的负担。

6、 深入开展特殊家庭关怀扶助工作 ， 认真落实计生惠民政策 。 一是 积极落实《赞皇县计划生育特殊困难家庭医疗服务绿色通道实施办法》，对计划生育特殊困难家庭父母医疗服务落实“四减、三免、两补、一服务”的优惠政策。县财政按照每年不低于30万元的标准，设立“医疗应急保障专项资金”，今年为1名特殊困难家庭父母报销医疗费用285元，为35名计生特殊困难家庭父母安排免费健康体检。 二是 为28户计生特殊困难家庭落实三级联系人制度，建立计生特殊家庭档案。 三是 为特殊家庭父母购买 每天 130元、 每年累计支付不超过60天 的 住院护工补贴保险， 今年上半年 ，支付护工补贴1950元。 四是 为农村18周岁以下子女 ， 领取《独生子女父母光荣证》家庭 的 父母 ， 每人每月 发放 10元奖励，2017年度已为986人发放奖励金3万元。

7、 其他 重点 工作稳步推进。 一是 5月12日，我县以全市公共卫生考核第一名的成绩代表河北省接受国家考核，受到国家卫计委领导一致好评。目前，全县健康档案建档239350份，建档率94.75%，上半年动态使用率40%，老年人建档25740人，上半年健康管理率35.18%。 二是 上半年，全县共出生2286人，其中男孩1178人，女孩1108人，出生人口性别比为106：100，人口出生率为8.19‰，符合政策生育率95.98%，人口自然增长率5.14‰，出生统计求实率达到了98%以上。全县人口计生工作主要指标完成情况良好。 三 是 狠抓医疗质量管理，通过加强费用成本核算、严格药物管理使用、临床路径管理等措施，县级医院药占比降到了4 5 %以下，临床路径涵盖 58 个病种，患者平均住院日逐步降到 10 天以内，次均门诊费用和次均住院费用增长率得到有效控制，群众满意度达到97%。 四是 全县3个县级医院、11个乡镇卫生院、168个村卫生室，均按要求全部配备使用了国家基本药物，开展了药品集中采购、统一配送，并执行药品零差率销售。今年 1-5月 ，全县基层医疗卫生机构网采药品总金额 373.29 万元， 入库率达100%，回款率达100%。 五 是 上半年 全县共发放乡、镇短效避孕药994人份，外用药221人份，避孕套95400只 ； 免费 婚检1026人、婚检率83.3 %、异常1人，产筛1151人、产筛率75.65%、异常197人，新生儿两病筛查1213人、筛查率97.2%、异常2人，新生儿听力筛查1267人、筛查率101.52%、异常14人。 六是 上半年 孕产妇系统管理1323人、系管率89%；7岁以下儿童32950人、保健覆盖32621人、覆盖率99% ；产妇1470人，活产儿1487人，住院分娩1487人、住院分娩率100%，剖宫产431人、剖宫产率29%，高危孕产妇476人、高危检出率32%、专案管理率100%；彩超产前筛查1391人、异常23人；查出澳阳孕妇29人，上转29人，接受管理29人，管理率100%。 七 是 县中医院 与 石家庄市中医院、石家庄市人民医院、石家庄市五院建立医联体。并 按照京津冀协同发展战略， 正在与北京 东直门医院 洽谈 ， 申请 加入北京东直门医院中医战略联盟，开展合作。 八是 积极开展“3.24”结核病宣传日活动，期间共印发宣传单6000张，发放5300余张，张贴宣传画212张，悬挂宣传条幅212条，更改宣传栏11块，散发宣传折页3000余张，手册1000余份。 九是 上半年共开展各类法律法规宣传培训6期，发放宣传材料1万余份， 卫生计生监督检查 单位238户次，下达责令限期改正通知书23份，查处违法违规案件9起，罚款2.55万元 。 十是 上半年， 为26户计生特殊家庭的35人投保每人400元（市200元、县200元）的护工补贴保险，共计7000元；为475户计划生育独生子女家庭投保每户30元的独生子女意外伤害保险，共计14250元；申请省财政10万元少生快富项目资金，为50户计划生育家庭办理少生快富财政小额贴息贷款；3月30日，我县在市计生协在新华区翔悦园林会议中心举办的“全市计生协工作暨培训会”上做了题为“创模式重服务提成效 扎实推进计生协跨越发展”的典型发言。 十一 是 上半年，《 中国人口报 》 、 《 石家庄日报 》、《河北健康与家庭》、《今日赞皇》等 主流媒体及网站 刊登我局 稿件6 0 余 篇 。 十二是 卫生 计生服务回访工作成效显著， 上半年 ，全县回访 4952 人次，成功 3215 人 次，成功率为 64.92 %，满意率达到 99.69 %，促进了卫生计生服务工作的改进和提高，优化了服务流程。

二、存在的问题及建议

1、人员编制老旧，不适应医院发展需求。 目前，除了医改以来，乡镇卫生院的人员编制重新核定过之外，县级医疗机构，包括疾控中心、妇幼院、监督所等，人员编制均是上世纪90年代左右确定的，随着社会的发展、人口的增长，旧有编制已不能适应目前我县医疗卫生事业的发展需要。如：县医院编制150，实有600余人，中医院编制80，实有250 余 人。由于编制所限，医院多年未正式引进医学毕业生，县医院、中医院的业务骨干均50岁左右，其余的人员均为聘用，以致人心不稳，不利于卫生事业的可持续发展。另外，为解决医院人才后继无人的局面，我县先后多次到张家口、承德等医学院校招聘了本二以上医学人才40余人，医院为其免费提供食宿，并给予我院正式职工同等待遇。但由于编制问题解决不了，人事关系无法落实，无法对其进行约束，以致这些学生在取得执业资格后相继离职，耗费了医院几年的人力、财力投入。 建议： 协调 上级有关部门参照特岗教师的做法，为基层公开招选医务人员，在指定岗位服务满3年后，经考核合格的，自动获得人事编制，解决其后顾之忧。

2、基层人才缺乏，诊疗水平亟待提高。 如村卫生室人员年龄老化，并受准入条件限制，数量逐年减少，基层力量弱化；卫生院缺乏吸引力，人才招聘困难；县级医院高层次技术人才引进无相关优惠政策，缺乏吸引力，难以留住人才。对此， 建议 ： 协调 有关部门放松基层人员准入、招聘、引进政策限制， 例如 可参照国家出台的儿科、急诊科执业医师考核加试专业知识计入总分的办法，或参照乡镇执业医师考试办法进行村医准入资格考试，降低村医资格考试门槛；县乡两级招聘与引进人才取消编制限制，并能落实招聘自主权，各级财政落实聘用人员待遇等，从而尽快解决人才断档问题，确保分级诊疗下转患者能够得到高水平服务。

3、基层人员待遇偏低。 因政策限制，乡镇卫生院人员养老保险至今未能解决，挫伤了基层人员的积极性。为此， 建议 ： 协调 上级有关部门，结合目前实施全民社保的要求，能够建立养老金分级负担制，放松参保条件 。

4、县医院 医疗废物 处理 问题。 我县无独立焚化站，没有具有资质的国家医疗废物处置中心 ，县医院医疗垃圾全部储存在 医疗废物暂存点，专人统一回收、管理 ，目前 医疗废物暂存点面积有35m²，已严重超标，即将无法存放。 医疗废弃物处理率也是生态县创建的一项重要指标。 建议： 协调有关部门解决我县医疗垃圾处理问题 。

三 、 下半年 工作谋划

1、加大项目建设协调推进力度， 完成投资 747 万元的院头、西阳泽、许亭、黄北坪、嶂石岩 5 所乡镇卫生院改造工程； 确保中医院医疗综合楼项目 10月底封顶，年底 竣工投用 。

2、 围绕我县“生态 强 县 、大美赞皇 ”理念，在 嶂石岩 旅游 景 区 设立幸福工程项目点，帮扶计生贫困母亲发展农家乐，在千根村 设立 “农产品开发 +农家院 ”幸福工程 项目，构建绿色、清雅、和谐的幸福家庭。

3、实施“人口计生基层群众自治双提升工程”。抓住乡、村两级卫生计生机构整合契机，争取省级人口计生基层群众自治项目资金30万元，对乡、村两级计生协活动阵地“会员之家”进行提升改造，强化基层阵地建设，优化基层计生协队伍素质，深化基层计生协服务能力，为全县美丽乡村建设添砖加瓦。

4、进一步 深化公立医院改革。继续深化县级公立医院综合改革，全面落实建立科学补偿机制、现代医院管理制度和符合医疗行业特点的人事薪酬制度等配套改革措施。按照国家、省要求，推进县级公立医院改革，继续推进医疗服务项目规范和价格理顺工作。

5、进一步加大“群众满意乡镇卫生院”创建力度，在原有基础上再创建1所国家级、2所省级“群众满意乡镇卫生院”。

6 、 分级诊疗工作 提标扩面 ， 扩大实施范围， 针对 推进过程中出现的 困难和问题，及时改进 ，力争在全县 50%以上乡镇卫生院开展医疗服务托管的分级诊疗工作。

7、 积极开展卫生计生监督执法体系示范县创建工作,建立覆盖城乡、职责明确、职能完备、机制完善、行为规范、执法有力、保障到位的监督执法骨干队伍和网络体系,力争成为省内一流的示范性县级卫生计生监督执法机构。

8、加大信息化建设力度，完成乡村两级公卫系统升级改造和卫生院HIS系统建设，提高卫生计生信息共享度。

9 、 按照县委、县政府县城建设实施方案及创建省级园林县城建设工作要求，积极履行职责，为创建工作做出积极贡献。

10、进一步加大政策宣传力度，确保 婚前医学婚检率达到70%以上，孕前优生健康检查目标人群覆盖率达到85%以上，产前筛查达到70%，新生儿疾病筛查保持在95%以上，听力筛查90%以上。

11、 推广使用计划生育网上办事大厅和手机APP客户端，最大程度方便群众办理生育登记，提高生育登记率。

12、扎实开展“双规范”建设提升工程，认真落实石家庄市卫计委即将印发的《计划生育基层工作规范》，利用第三季度三个月在全县各乡镇村扎实开展规范化管理、规范化服务的“双规范”提升工程，全面提升基层计划生育工作的工作服务管理能力。